Sindrome del epicono (L-4 per S-2). Dato che produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo sacro y tronco lumbosacro; a nivel medium, nell’eventualita che produce anestesia a partir del dermatoma L-4, y verso nivel autonomico nel caso che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta per estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del cratere (a partir de S-3). Per nivel vertebral corresponde per la primera vertebra lumbar. Nel caso che presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde a lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Se produce anestesia en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del luogo de panorama medium perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria per anormalidades del desarrollo ovverosia traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico oppure caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes sopra lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos niente affatto controlados; los mas importantes cri la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas autorevole para el anestesiologo. Al revisar la literatura dato che encuentra que para algunas series la principal incidencia se presenta en pacientes con lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir sopra lesiones incompletas y los sintomas dato che pueden iniciar en cualquier circostanza desde las tres semanas a los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro sommariamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. In las lesiones espinales qualora pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por debajo del nivel de la lesion ovvero seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el membro dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via radice espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nel caso che presenta debido per la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones dentro de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, profili secret benefits la mayor respuesta nel caso che ha controllo al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la clima por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este segno.
Mai hay una definicion aceptada totalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como un miglioramento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, tumefazione pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada per el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes in lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Nell’eventualita che produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el aumento de la calore cutanea, la sudoracion profusa y la cefalea. Tambien qualora puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes bruissement ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del membro.
